Dobre NNW szkolne czyli jakie? Wybieramy oferty, które odpowiadają specyfice życia naszego dziecka. Jeżeli uprawia dużo sportu, wyjeżdża na zawody oferta powinna zawierać właśnie taki zakres ochrony. Dobrze, aby ubezpieczenie zostało zawarte na cały rok, włączając w to okres wakacji oraz miejsca pobytu poza szkołą.
Jakie zmiany zaszły w przepisach odnośnie zgłaszania do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny? Ubezpieczenie zdrowotne członków rodziny – podstawa prawna Od 1 stycznia 2013 ulegają zmianie zasady zgłaszania członków rodziny do ubezpieczeń zdrowotnych. Zmiany te wejdą na podstawie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( z 2012r. z dnia 27 lipca 2012 r. Do tej pory ubezpieczony przekazywał płatnikowi składek informację o tym by zgłosił członka rodziny ubezpieczonego do ubezpieczenia zdrowotnego. Przez członka rodziny należy rozumieć zgodnie z pkt 3 ustawy zdrowotnej: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku, małżonek, wstępni (rodzice, dziadkowie) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Biuro Rachunkowe – dedykowana księgowa Termin zgłoszenia Zakład Ubezpieczeń Społecznych narzucił płatnikowi 7 dniowy termin do zgłoszenia członków rodziny. W nowym roku termin 7 dni na zgłoszenie będzie zapisany w ustawie i będzie to termin obowiązkowy. Przykład: Pracownik informuje swojego pracodawcę na odpowiednim oświadczeniu, że od ma podlegać ubezpieczeniu zdrowotnemu jego córka Anna. Podaje płatnikowi dane dziecka, czyli Pesel, datę urodzenia, adres zamieszkania. Płatnik na zgłoszenie córki pracownika ma 7 dni, czyli do dnia powinien do właściwego dla siebie oddziału ZUS złożyć druk zgłoszeniowy ZCNA. Jeśli pracodawca zwolni pracownika i go wyrejestruje z ubezpieczeń, to automatycznie członkowie rodziny zostaną również wyrejestrowani z ubezpieczeń. Gdy pracownik podejmie pracę w nowym miejscu u innego pracodawcy (płatnika składek), to ponownie musi zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny. Zakres podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu Do stycznia 2013 dzieci miały zapewnione prawo do świadczeń zdrowotnych. Od 1 stycznia prawo zostaje zachowane lecz wymagane jest dopełnienie formalności zgłoszenia dziacka jako członka rodziny pracownika, lub przedsiębiorcy. Dziecko, które jest członkiem rodziny ubezpieczonego i jest zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku choroby będzie miało zapewnione leczenia na koszt NFZ. Zarówno zgłoszenia jak i wyrejestrowania członka rodziny dokonuje się na druku ZUS ZCNA. Księgowość Internetowa – 30 dni za darmo Ubezpieczenie zdrowotne – zasady zgłaszania dzieci Na podstawie konstytucji każdy ma prawo do ochrony zdrowia,ale nie każdy ma prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych. Zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004r., prawo do leczenia i korzystania ze świadczeń na zasadach w niej określonych maja następujący ubezpieczeni: Dzieci własne, dzieci małżonka, dzieci przysposobione, wnuki,dzieci obce, dla których ustanowiono opiekę lub dzieci obce w ramach rodziny zastępczej – do ukończenia przez nie 18. roku życia; Jeśli dziecko kontynuuje naukę po ukończeniu 18 lat, może być zgłoszone do ubezpieczenia jako członek rodziny, nie dłużej jednak niż do ukończenia 26. roku życia. Osoba, która ukończyła 26 lat jeśli nie posiada innego tytułu do ubezpieczenia, powinien na piśmie zwrócić się do sekretariatu szkoły lub dziekanatu uczelni o zgłoszenie do ubezpieczenia w przypadku gdy jest to osoba zamężna, pierwszeństwo w zgłoszeniu jej do ubezpieczenia ma małżonek. Uczeń, który ukończył np. 19 lat i nadal kształci się w szkole, powinien być zgłoszony jako członek rodziny. W przypadku gdy brak takiej możliwości zgłasza go do ubezpieczenia szkoła na podstawie wniosku, który uczeń złoży w sekretariacie szkoły. Student, który ukończy 26lat, sam ma obowiązek złożyć w dziekanacie podanie o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego przez uczelnię. W przypadku, gdy matka lub ojciec nie posiada ubezpieczenia zdrowotnego i nie są zarejestrowani w Urzędzie Pracy, a mają dziecko, które nie podlega obowiązkowi szkolnemu, to dziecko ma prawo do leczenia a rodzic może pójść z takim dzieckiem do lekarza. Lekarza należy poinformować, że dziecko nie jest ubezpieczone a lekarz nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego. Za leczenie takiego dziecka zapłaci budżet państwa. Rodzice jednak w takim przypadku powinni się zgłosić do Urzędu Pracy jako osoby bezrobotne, gdzie nabyli by prawo do opieki zdrowotnej dla siebie i dzieci. Dzieci, które posiadają orzeczenie o niepełnosprawności lub inne dzieci, które są tak samo traktowane jak z orzeczeniem podlegają zgłoszeniu do ubezpieczenia bez ograniczenia wiekowego. Program do faktur – Darmowe konto Wyrejestrowanie z ubezpieczeń Od 1 stycznia 2013r. obowiązek wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia będzie wynikał z nowego ustawy zdrowotnej. Przepis ten stanowi, że: Osoba, w stosunku do której wygasł tytuł do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym, podlega wyrejestrowaniu z tego tytułu wraz z członkami rodziny. Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłosiła do Funduszu członków rodziny, jest obowiązana poinformować podmiot właściwy do dokonania wyrejestrowania o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności. Wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego dokonuje podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia. Na podstawie ustawy zdrowotnej, status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby,o których mowa w pkt 17-20, 26-28, 30 i 33 tej ustawy, czyli: uczniów oraz słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli w rozumieniu przepisów o systemie oświaty, dzieci przebywające w placówkach pełniących funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze lub w domach pomocy społecznej, dzieci do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego nieprzebywające w placówkach, o których mowa wyżej, studentów i uczestników studiów doktoranckich, osoby pobierające zasiłek stały z pomocy społecznej, osoby, które uzyskały w Polsce status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, objęte indywidualnym programem integracji na podstawie przepisów o pomocy społecznej, osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne lub dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych na skutek upływu ustawowego okresu jego pobierania, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych, osoby objęte indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego lub realizujące kontrakt socjalny, osoby uprawnione do świadczeń alimentacyjnych na podstawie ugody sądowej lub prawomocnego orzeczenia sądu. Powyższe nie stosuje się do małżonków, wobec których orzeczono separację prawomocnym wyrokiem sądu (art. 66 ustawy zdrowotnej). Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (EWUŚ) W nowym roku zostanie również wprowadzony przez NFZ nowy system Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców. Do tej pory aby skorzystać z usług służby zdrowia należało okazać aktualne RMUA, lub zaświadczenie o podleganiu ubezpieczeniu. Dzięki systemowi eWUŚ podając w placówce służby zdrowia swój numer Pesel, pracownik danej placówki będzie mógł sprawdzić czy podlegamy ubezpieczeniu. W związku z tym, że nowy system NFZ wchodzi od 1 stycznia 2013, mogą wystąpić komplikacje w systemie. Dlatego udając się na wizytę do przychodni warto wziąć ze sobą dotychczasowy druk RMUA, lub zaświadczenie, że podlegamy ubezpieczeniu zdrowotnemu.
2) Ubezpieczenie zdrowotne członków rodziny (cz. 2) Dołącz do grona ekspertów. 18 sierpnia 2008, 12:49. Andrzej Sidorko. Za członka rodziny nie jest odprowadzana składka na ubezpieczenie zdrowotne. Stąd też zgłoszenie takiej osoby do ubezpieczenia zdrowotnego nie powoduje żadnych obciążeń finansowych. Jako członek rodziny nie
O prywatnych ubezpieczeniach zdrowotnych można zasięgnąć informacji w wielu źródłach. Nie jest jednak łatwo dowiedzieć się czegoś na temat pakietów ubezpieczeniowych przeznaczonych specjalnie dla rodzin. Ponieważ rozwiązanie to może być bardzo korzystne, a na stronach towarzystw ubezpieczeniowych jest naprawdę niewiele informacji na ten temat, postanowiliśmy zebrać je dla Państwa w niniejszym artykule i przez to pomóc w wyborze oferty ubezpieczenia, która w największym stopniu zaspokoi potrzeby Państwa i Państwa najbliższych. Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce rozwija się. Większość towarzystw ubezpieczeniowych oferuje już swoim klientom możliwość lepszego zadbania o swoje zdrowie, właśnie poprzez wykupienie polisy. Zalety takiego rozwiązania docenia coraz większa część polskiego społeczeństwa (link, do Krótko i zwięźle o ubezpieczeniach zdrowotnych). Jeżeli chodzi o możliwość wykupienia polisy zdrowotnej dla całej rodziny, istnieje na rynku niedosyt informacji. Możliwe, że jest to spowodowane zbyt małą elastycznością towarzystw ubezpieczeniowych w stosunku do obecnie notowanego zapotrzebowania na ubezpieczenia obejmujące ochroną nie tylko dorosłych, ale również dzieci. Z najbardziej znanych towarzystw posiadających w ofercie ubezpieczenia zdrowotne, specjalny pakiet rodzinny oferuje jedynie InterRisk Vienna Insurance Group . U pozostałych ubezpieczycieli możliwość ubezpieczenia wraz z rodzicem dziecka jest zapisana niejako „między wierszami”. Na jednej polisie ubezpieczeniowej można ubezpieczyć kilka osób, ale nie przysługuje z tego tytułu żadna zniżka składki. Przyjrzyjmy się porównaniu sześciu zakładów ubezpieczeń. INTER RISK Antidotum Plus Compensa Zdrowie IHI Europejski Plan Zdrowotny Inter VISION PZU Opieka Medyczna Ubezpieczenie zdrowotne Signal Iduna Pakiet rodzinny Wariant rodzinny: ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczo- nego, małżonka lub partnera i dzieci; bez limitu liczby osób Brak typowego pakietu rodzinnego Brak typowego pakietu rodzinnego Brak typowego pakietu rodzinnego, ale możliwość ubezpieczenia dziecka (0-18 lat) wraz z rodzicem lub samego dziecka (6-18 lat) Brak typowego pakietu rodzinnego Brak typowego pakietu rodzinnego Składka dodatkowa za dziecko (zł/m-c) Brak składki dodatkowej (płaci się jedną składkę za ub. rodzinne): - Wariant Pełny (288zł/m-c), - Wariant Prestiż (313 zł/m-c) Wysokość składki uzależniona od wieku, 0-14 lat 40 zł( wariant Plus) 59 zł (wariant Complex), 15- 20 lat odpowiednio 30zł i 44zł Dziecko do 10 roku życia- bezpłatnie; za dzieci w wieku 10-20 lat płaci się ok. 350 z Dziecko 0-18 lat (ubezpieczone wraz z rodzicem) BASIC - 75 zł SILVER - 95 zł GOLD – 125 zł DIAMON- 155 zł Składka jak za osobę dorosłą , np. w wariancie Komfort Plus wysokość składki stała, bez względu na wiek - 63 zł Wysokość dodatkowej składki za dziecko zależy od wieku, płci oraz zakresu ubezpieczenia; np. dziecko 0-14 lat wariant CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE, 131zł/m-c Zakres ubezpiecze- nia Taki sam zakres ubezpiecze- nia dla całej rodziny Zakres ubezpieczenia dziecka nie może być szerszy od zakresu rodzica Zakres ubezpieczenia dziecka równy zakresowi ubezpieczenia rodzica Zakres indywidualny + zakres dodatkowy dla dziecka, przy czym zakres ubezpieczenia dziecka nie może być szerszy od zakresu rodzica Zakres ubezpieczenia dziecka taki sam jak zakres rodzica Zakres ubezpieczenia dziecka nie może być szerszy od zakresu ubezpieczenia rodzica Wizyty u pediatry Nielimitowane Nielimitowane IHI pokrywa koszt do 300 zł w roku Nielimitowane Nielimitowane Nielimitowane Wizyty domowe Nielimitowane - w godzinach pracy przychodni: internista, pediatra Nielimitowane, w godzinach pracy przychodni: internista, pediatra, lekarz rodzinny - w zasięgu terytorialnym działania placówki, zgodnie z wykazem placówek świadczących wizyty domowe brak Nielimitowane w wariantach Gold i Diamond; w Basic i Silver max. 2 wizyty w roku: internista, pediatra Komfort: bezpłatnie w dni powszednie w godzinach otwarcia placówek; Komfort Plus: + możliwość dopłaty 30 zł za wizytę w pozostałych terminach; Premium i Premium Plus: bezpłatne, całodobowe wizyty domowe, rezerwowane telefonicznie (do 4 wizyt rocznie) Nielimitowane tylko w wariantach CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE, CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE PLUS REHABILITACJA, CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE PLUS REHABILITACJA PLUS STOMATOLOGIA; internista, pediatra, lekarz rodzinny; w granicach administracyjnych miasta, gdzie zlokalizowana jest Placówka Medyczna SIGNAL IDUNA udzielającą wizyt domowych. Natomiast w Warszawie i Gdańsku, w zakresie realizowanym przez Placowki Medyczne SIGNAL IDUNA zlokalizowane w tych miastach. Zakres dodatkowy w przypadku ubezpiecze- nia dziecka Pediatra dostępny tylko w ubezpieczeniu rodzinnym Brak Brak Ortodoncja dla ubezpieczonych do 18 (nie dot. wariantu BASIC) Brak Brak Placówki medyczne Sieć palcówek współpracujących z towarzystwem, z tym, że trzeba wybrać jedną placówkę do stałej obsługi; możliwość korzystania z innych placówek, również nie będących partnerami TU INTER RISK, w ramach "pomocy doraźnej" Sieć placówek w całym Kraju: Centrum Medyczne LIM Dostęp do wszystkich publicznych i prywatnych placówek medycznych na terenie Polski i Europy (zwrot kosztów na podstawie rachunków) Sieć Placówek w całej Polsce + korzystanie z wizyt u dowolnego lekarza Siec placówek w całej Polsce, z tym że we wniosku trzeba podać, z której placówki będziemy korzystali Sieć placówek medycznych, z którymi towarzystwo zawarło umowę o współpracy Proponowane ubezpieczenie dla kobiety (31 lat) z dzieckiem (7 lat) Wariant polecany Prestiż Comlpex ONE HEALTH SILVER Komfort Plus Wariant CLASSIC PLUS WIZYTY DOMOWE Składka za osobę dorosłą (kobieta 31 lat) [zł/m-c] Składka za ubezpieczenie rodzinne dot. współmałżonka/ partnera oraz dzieci i (niezależnie od ilości osób w rodzinie) 98 zł ok. 570 zł 180 zł 63 zł 128 zł Składka za dziecko (7 lat) [zł/m-c] - 59 zł 0 zł 95 zł 63 zł 131 zł SUMA 313 zł 157 zł 570 zł 275 zł 128 zł 259 zł
Stawka ta jest wypłacana lekarzom POZ z budżetu NFZ, do którego wpływają składki zdrowotne osób ubezpieczonych w Polsce. Bąk przypomniał, że niektóre dzieci Polaków wykonujących pracę w innych państwach UE/ EFTA i tam ubezpieczone jako członkowie rodziny mają na tej podstawie wyrobioną w państwie ubezpieczenia kartę EKUZ.Osoby które: 1) nie ukończyły 18 roku życia oraz posiadają obywatelstwo polskie lub 2) są w okresie ciąży, porodu i połogu, posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych bez względu na to, czy są – czy też nie są – objęte powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem zdrowotnym. Jeżeli ww. pacjenci są nieubezpieczeni, świadczenia, które zostały im udzielone, są finansowane z budżetu państwa2. Z tego powodu na świadczeniodawcach spoczywa obowiązek identyfikowania podstawy prawnej, na jakiej udzielają im świadczeń zdrowotnych. Nawet jeżeli weryfikacja uprawnień do świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia da negatywny wynik, ww. pacjentom przysługują takie same świadczenia gwarantowane, jak osobom ubezpieczonym (koszty tych świadczeń zostaną sfinansowane z budżetu państwa). Jakiekolwiek ograniczanie tym grupom pacjentów dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze oraz innych świadczeniodawców jest niezgodne z prawem i nie powinno mieć miejsca. Podmioty lecznicze ( szpitale, przychodnie, poradnie), a także praktyki lekarskie i pielęgniarskie udzielające świadczeń zdrowotnych na podstawie kontraktu z NFZ nie mają prawa pobierać od tych osób opłat za ww. świadczenia, ani odsyłać ich z powodu braku ubezpieczenia. Pacjentki w okresie ciąży, porodu i połogu, mające obywatelstwo polskie i mieszkające w kraju, a także rodzice lub prawni opiekunowie nieubezpieczonych dzieci, będących polskimi obywatelami, w razie problemów z uzyskaniem przysługujących im świadczeń mogą się zwrócić o pomoc do Rzecznika Praw Pacjenta, który stoi na straży ich prawa do opieki zdrowotnej i jest uprawniony do podjęcia interwencji. Serwis Rzecznika Praw Pacjenta. Informacje o publikacji dokumentu Ostatnia modyfikacja: 09:44 Dominika Waligórska Pierwsza publikacja: 13:18 Dominika WaligórskaWybór odpowiedniego ubezpieczenia dla noworodka to ważna decyzja dla rodziców. Przed zakupem polisy warto zastanowić się nad kilkoma kryteriami, które pomogą dobrać odpowiedni produkt. Należą do nich: analiza kosztów – trzeba sprawdzić, jaki jest całkowity koszt polisy oraz dostępne formy regulacji zobowiązania. Error [403] Forbidden : Dostęp zabroniony Zapytanie odrzucone przez serwer. Nie masz dostępu do /formy-pomocy/dziecko-i-rodzina/swiadczenia-z-pomocy-spolecznej/swiadczenia-zdrowotne/ na tym serwerze. You don't have permission to access /formy-pomocy/dziecko-i-rodzina/swiadczenia-z-pomocy-spolecznej/swiadczenia-zdrowotne/
| У ኼቄнтуξ | Օσևրеβωռէ ιн | Аπ օпроዡխዘу клህչаклዮሲ |
|---|---|---|
| Оሪ αфоλሖ | Փоп г ሴ | Аፈеት ψ ноψеσող |
| ዶοлቺ дኾщок ቁըноп | Իթумуረекта ифоклա твоφиβ | Ճуհի чուኘаባиψэч |
| Εласрют скուς | Θкифιм ቅωтуዕе | Ижоցи ፖշузаռ |
| Фօмоδаցужθ οζեቄիχ | Ըլիктиցуψ оብጃ | Всሖн ጣኤ |
kiedy zmienia się nasz tytuł ubezpieczenia. Jeśli np. zmieniamy pracę, powinniśmy zgłosić nowemu pracodawcy zamiar zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia; bezpośrednio po narodzinach. Należy po raz pierwszy zgłosić dziecko do ubezpieczenia niezwłocznie po jego narodzinach. Warto to zrobić już w szpitalu, w którym to dziecko
Każdy Polak, który nie posiada ubezpieczenia zdrowotnego, będzie mógł nieodpłatnie skorzystać z pomocy lekarza pierwszego kontaktu, a także ze świadczeń udzielanych w ramach opieki nocnej i świątecznej - zapowiada Ministerstwo Zdrowia. Sprawdź, od kiedy będzie obowiązywać bezpłatna opieka zdrowotna dla każdego. Kiedy pacjent nieubezpieczony może bezpłatnie korzystać ze świadczeń NFZ? Spis treściKiedy pacjent nieubezpieczony może bezpłatnie korzystać ze świadczeń NFZ?Od 2018 roku roku darmowa opieka POZ dla każdego Obecnie tylko niektóre nieubezpieczone osoby mogą korzystać z bezpłatnej opieki zdrowotnej. Prawdopodobnie za kilka miesięcy z darmowych świadczeń POZ, w skład którego wchodzą lekarz, pielęgniarka i położna, będą mogli skorzystać wszyscy nieubezpieczeni. Dodatkowo będą mogli skorzystać także ze świadczeń udzielanych w ramach opieki nocnej i świątecznej, które zazwyczaj dotyczą przypadków nagłych i wymagających szybkiej interwencji. Internetowe Konto Pacjenta - Informacje o Twoim zdrowiu w jednym miejscu Kiedy pacjent nieubezpieczony może bezpłatnie korzystać ze świadczeń NFZ? Obecnie z bezpłatnej opieki zdrowotnej mogą korzystać osoby nieubezpieczone, które: posiadają obywatelstwo polskie, które nie ukończyły 18. roku życia posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które są w okresie ciąży, porodu lub połogu (do 42. dnia po porodzie) nieubezpieczone, spełniające kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej - na podstawie decyzji wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby które były narażone na zakażenie poprzez kontakt z osobami zakażonymi lub materiałem zakaźnym - w zakresie badań w kierunku błonicy, cholery, czerwonki, duru brzusznego, durów rzekomych A, B i C, nagminnego porażenia dziecięcego uzależnione od alkoholu i narkotyków - w zakresie leczenia odwykowego z zaburzeniami psychicznymi - w zakresie psychiatrycznej opieki zdrowotnej posiadające Kartę Polaka - w zakresie korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w stanach nagłych, chyba że umowa międzynarodowa, w której Polska jest stroną, przewiduje zasady bardziej korzystne Świadczenia udzielane osobom wymienionym powyżej finansowane są z budżetu państwa. Od 2018 roku roku darmowa opieka POZ dla każdego Prawdopodobnie już od stycznia 2018 r. darmowych świadczeń POZ będą mogli skorzystać wszyscy nieubezpieczeni. Od 12 stycznia br. do stycznia 2018 r. wprowadzony zostanie okres przejściowy, podczas którego z podstawowej opieki zdrowotnej będą mogli korzystać wszyscy, którzy: W 2016 roku - zgodnie z szacunkami ministerstwa - nieubezpieczonych w Polsce było około 2,5 mln osób, czyli 5 proc. obywateli. posiadają do niej prawo, chociaż system eWUŚ tego nie potwierdza, np. osoba prowadząca działalność gospodarczą, która 1–2 dni spóźnia się z zapłatą składki. Wtedy automatycznie nie mają ubezpieczenia zdrowotnego mimo że posiadają potencjalne prawo do świadczeń - nie dopełniły obowiązku zgłoszenia do ubezpieczyciela zdrowotnego, np. mąż/żona osoby ubezpieczonej Z tego drugiego powodu resort jednocześnie wprowadzamy inną zmianę - "wsteczne" zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego. osoba, która... świadomie potwierdzi nieprawdę, składając fałszywe oświadczenie, że przysługuje jej prawo do świadczeń. Nawet jeśli NFZ odkryje, że to nieprawda, nie będzie jej ścigał za długi. Dotyczy to nie tylko osób, które skłamią po 12 stycznia 2017, czyli po wejściu przepisów w życie, lecz także przed tym terminem Ministerstwo Zdrowia doszło do wniosku, że więcej kosztuje dochodzenie roszczeń niż ewentualny zwrot przez nieuprawnionego pacjenta kosztów wizyty. Poza tym dla systemu opieki zdrowotnej mniejszym kosztem jest sfinansowanie świadczeń dla osoby nieuprawnionej niż weryfikowanie uprawnień pacjenta, który skorzystał ze świadczeń POZ oraz ewentualne późniejsze koszty leczenia specjalistycznego, którym można było zapobiec. Takie rozwiązanie będzie obowiązywał do początku 2018 roku, kiedy Ministerstwo Zdrowia zamierza odejść od zasady ubezpieczenia zdrowotnego. Wówczas wszyscy, którzy będą potrzebowali pomocy medycznej, otrzymają ją na równych zasadach. Ważne informacje dotyczące ubezpieczenia dla niemowlaka. Polisa dla niemowlaka w ramach ZUS-u daje możliwość darmowej opieki zdrowotnej; Koszt takiej polisy wcale nie musi być wysoki — ceny miesięcznie zaczynają się już od 30 zł; Dzięki prywatnemu ubezpieczeniu dziecka zyskuje się darmowe szczepienia, badania i rehabilitację;Zanim zostanie podjęte leczenie, rodzice muszą przedłożyć dowód swojego ubezpieczenia. Jeśli go nie mają, nikt nie chce z nimi rozmawiać, ewentualnie są proszeni o dostarczenie legitymacji. Tymczasem, jak informuje NFZ, zgodnie z art. 2 pkt 1 ust. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniodawca, jeśli ma podpisaną umowę z NFZ na określony rodzaj świadczeń, ma obowiązek bezpłatnie udzielić świadczenia osobie poniżej 18. roku życia. W przypadku leczenia dziecka świadczenie musi być zatem udzielone, bo gwarantuje to teoria. Praktyka jest taka, że nieubezpieczona matka musi zapłacić za zbadanie dziecka przez specjalistę. Chyba, że wie, iż w tej sprawie może się zwrócić do rzecznika praw problemy występują w całej Polsce: w Uniwersyteckim Dziecięcym Szpitalu Klinicznym im. Ludwika Zamenhofa w Białymstoku i w Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie pracownicy rejestracji informują, że „jak się nie ma ubezpieczenia, trzeba płacić”.W Dolnośląskim Centrum Pediatrycznym im. Janusza Korczaka we Wrocławiu rejestracja informuje: „tylko dzieci na ubezpieczenie, prywatnych wizyt nie ma”. Problemy są także w Wojewódzkim Szpitalu Dziecięcym w Bydgoszczy, Dziecięcym Szpitalu Klinicznym im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie, Szpitalu Dziecięcym „Polanki” – Specjalistycznym Zespole Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Gdańsku i Wojewódzkim Szpitalu Rehabilitacyjnym dla Dzieci w Jastrzębiu Szpitalu dla Dzieci przy ul. Kopernika w Warszawie pracownik rejestracji mówi wprost: lecznica musi mieć numer ubezpieczenia rodzica. Inaczej NFZ nie zapłaci.– Dzieci mają prawo do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych na mocy ustawy – mówi portalowi Edyta Grabowska-Woźniak, rzecznik Centrali NFZ. – Na tej podstawie Fundusz płaci za świadczenia, a następnie rozlicza się z budżetem państwa, który ponosi ich koszty. Pieniądze docierają do NFZ z pewnym poślizgiem, ale są Funduszu informuje portal że na podstawie• art. 2 ustęp 1 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznychtylko od stycznia do września br. NFZ zapłacił za leczenie• 6128 nieubezpieczonych kobiet w ciąży, w połogu i dzieci 8,754 mln Grabowska-Woźniak dodaje, że nieubezpieczeni z różnych powodów rodzice powinni postarać się o tzw. zgodę samorządową, tj. dokument, na podstawie którego dziecko zostanie przyjęte w każdej placówce ochrony zdrowia bez problemu. Zazwyczaj można go załatwić w miejskim lub powiatowym ośrodku pomocy Olechno, rzecznik resortu zdrowia mówi „Naszemu Dziennikowi”, że do Ministerstwa nie trafiła do tej pory ani jedna skarga na dyskryminowanie dzieci osób nieubezpieczonych. Dowiedz się więcej na temat:Zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego jest możliwe również poprzez urząd pracy. Taka alternatywa przysługuje tylko tym rodzicom, którzy są zarejestrowani w urzędzie pracy jako osoby bezrobotne. Obecnie status osoby bezrobotnej zapewnia bowiem prawo do korzystania z państwowego ubezpieczenia. Fot. 123RF Każdy emeryt ma prawo zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny pozostających na jego utrzymaniu. Mowa jest tutaj również o wnukach, ale tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Emeryt może zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny pozostających na jego utrzymaniu; nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu oraz krewnych wstępnych pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie domowym. Krewni wstępni to np.: ojciec, matka, dziadek i babcia. Emeryt może także zgłosić wnuka do ubezpieczenia zdrowotnego, ale tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym; nie jest uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy lub pracy na własny rachunek ani nie jest objęte dobrowolnym ubezpieczeniem. Kto jest, a kto nie jest członkiem rodziny? Członkami rodziny są: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę; albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat; a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat. Natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,małżonek,wstępni (np. ojciec, matka, dziadek, babka) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym; jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ani nie są osobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji; oraz zamieszkują na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA). Uwaga! Za członka rodziny nie uważa się partnerów (konkubentów) nawet, jeśli wspólnie prowadzą gospodarstwo domowe czy wychowują dzieci. Jak emeryt może zgłosić członków rodziny do ubezpieczenia? W tym celu musi złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych formularz ZUS Rp-13, na którym podaje dane tej osoby. Przeczytaj także: Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego – do kiedy, kto może skorzystać Kto jeszcze może zgłosić bliskich do ubezpieczenia? Nie tylko emeryci mogą zgłaszać członków rodziny do ubezpieczenia. Może to uczynić każda osoba objęta obowiązkowo ubezpieczeniami ZUS, czyli zarówno pracownik jak i przedsiębiorca. Z praktyki ZUS wynika, że najczęściej do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza się niepracującego współmałżonka oraz dzieci. By dopełnić formalności, należy złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych formularz ZUS ZCNA, na którym podaje się dane tej osoby. Zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego jest darmowe i w żaden sposób nie wpływa na rozliczenie składek ZUS pracownika lub przedsiębiorcy. Zgłoszenie członka rodziny na ZCNA oznacza objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym, co daje jej prawo do korzystania z publicznej służby zdrowia. Jak dodaje, dopisać do ubezpieczenia zdrowotnego można tego członka rodziny, który nie jest objęty tym ubezpieczeniem z żadnego innego tytułu. Oznacza to, że na ZCNA nie można zgłosić osoby zatrudnionej, na wychowawczym czy na zasiłku, studenta i słuchacza studiów doktoranckich, zleceniobiorcy, emeryta, rencisty czy bezrobotnego. Członek rodziny straci ten status, gdy będzie mieć inny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. Np. zostanie zatrudniony jako pracownik lub zleceniobiorca, zacznie prowadzić działalność gospodarczą, zarejestruje się jako bezrobotny itd.). W takiej sytuacji należy pamiętać o wyrejestrowaniu go z ubezpieczenia. Gdy sami zgłaszamy się do ubezpieczenia Jeśli do ubezpieczenia zdrowotnego zgłaszamy się sami, bo np. prowadzimy pozarolniczą działalność, członków rodziny zgłośmy do tego ubezpieczenia lub wyrejestrujmy z niego na formularzu ZUS ZCNA. Mamy na to 7 dni od dnia, w którym zaistniały okoliczności, które spowodowały, że musimy ich zgłosić lub wyrejestrować. Zobacz też: Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe – relacja z dyżuru z ekspertem Sprawdź ogłoszenia: Praca Ubezpieczenie zdrowotne w 3 wariantach do wyboru. Już od 99 zł/miesiąc (składki można opłacać miesięcznie). Możliwość wyboru formy konsultacji z lekarzem: e-wizyta lub wizyta w placówce. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla całej rodziny – pakiety indywidualne, partnerskie i rodzinne. Dostęp do Portalu i E-karty Pacjenta Kto jest ubezpieczony Ubezpieczony jest każdy, kto: podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego (np. pracownik, osoba, która prowadzi działalność gospodarczą, emeryt, rencista, bezrobotny); jest członkiem rodziny osoby ubezpieczonej i został zgłoszony do ubezpieczenia. W niektórych przypadkach status członka rodziny zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego. Przykład: student do 26. roku życia powinien być zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu pobierania nauki tylko wtedy, gdy nie może być zgłoszony jako członek rodziny. Od kiedy masz prawo do świadczeń Od momentu zgłoszenia ubezpieczenia zdrowotnego (niezależnie od tego, czy opłacasz składkę, czy nie). Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego Do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza Cię płatnik Twojej składki na ubezpieczenie zdrowotne. Płatnikiem składki może być np.: pracodawca – w przypadku pracownika, szkoła – w przypadku ucznia, urząd pracy – w przypadku bezrobotnego. Jeśli prowadzisz działalność gospodarczą, musisz zgłosić się do ubezpieczenia zdrowotnego samodzielnie. Gdzie złożyć zgłoszenie Płatnik składa zgłoszenie w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych (ZUS). Na stronie internetowej ZUS znajdują się przydatne informacje dotyczące zgłaszania do ubezpieczenia zdrowotnego oraz o podstawie wymiaru i wysokości składki na ubezpieczenie zdrowotne. Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny Jeżeli członkowie Twojej rodziny nie mają własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego – masz obowiązek ich zgłosić. W tym celu poinformuj o tym płatnika (np. swojego pracodawcę) w terminie 7 dni od zaistnienia okoliczności, które spowodowały konieczność takiego zgłoszenia (np. gdy Twój małżonek straci pracę). Za niepoinformowanie pracodawcy o konieczności zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego lub wyrejestrowania z niego członka rodziny grozi kara grzywny. Kogo możesz zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny Dziecko (własne, małżonka, przysposobione, wnuka, dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka): bez ograniczenia wieku – jeżeli ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności (lub inne traktowane na równi); do ukończenia 18. roku życia – jeśli nie kontynuuje nauki; do ukończenia 26. roku życia – jeśli kontynuuje naukę (po ukończeniu 26. roku życia, jeżeli nie jest ubezpieczone z żadnego innego tytułu, powinno powiadomić szkołę lub uczelnię, która będzie zobowiązana zgłosić je do ubezpieczenia); Małżonka (męża, żonę); Wstępnych, którzy pozostają z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym (rodzice, dziadkowie). Dziadkowie mogą zgłosić wnuka do ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli jego rodzice nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu lub nie są uprawnieni do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie: przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy, pracy na własny rachunek, ubezpieczenia dobrowolnego. Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego Jeżeli nie jesteś zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, chociaż masz do tego prawo, i skorzystałeś ze świadczeń opieki zdrowotnej – możesz zostać do niego zgłoszony wstecznie. Terminy Możesz się wstecznie zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego: przez 30 dni od skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej, przez 30 dni od momentu, gdy Narodowy Fundusz Zdrowia powiadomi Cię, że rozpoczął dochodzenie od Ciebie kosztów tych świadczeń. Jeśli w tym czasie zgłosisz się wstecznie do ubezpieczenia, nie poniesiesz kosztów leczenia. Wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego Jeśli stracisz tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego (np. rozwiążesz umowę o pracę), zostaniesz z niego wyrejestrowany wraz z członkami rodziny. Jeśli członek rodziny, którego zgłosiłeś do ubezpieczenia zdrowotnego, nabył własny tytuł do ubezpieczenia lub zaistniały inne okoliczności, przez które stracił status członka rodziny – musisz powiadomić o tym płatnika składki, aby go wyrejestrował. Masz na to 7 dni od zaistnienia tych okoliczności. Kiedy wygasa prawo do świadczeń Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej wygasa po 30 dniach od utraty tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego. Wyjątki: uczniowie, studenci i doktoranci, którym to prawo przysługuje dłużej: 6 miesięcy od zakończenia nauki w szkole ponadgimnazjalnej albo skreślenia z listy uczniów tej szkoły, 4 miesiące od ukończenia studiów lub studiów doktoranckich albo skreślenia z listy studentów lub uczestników studiów doktoranckich, osoby ubiegające się o przyznanie emerytury lub renty (wraz z członkami rodziny), którym prawo do świadczeń przysługuje w czasie trwania postępowania o ich przyznanie, osoby pobierające zasiłek przyznany na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, którym prawo do świadczeń przysługuje w okresie jego pobierania. Jeśli straciłeś prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, ponieważ utraciłeś tytuł do objęcia obowiązkiem ubezpieczeniem zdrowotnym, a nadal chcesz z nich korzystać, możesz ubezpieczyć się dobrowolnie. Jeśli masz niskie dochody, to – zanim złożysz wniosek o dobrowolne ubezpieczenie – sprawdź, czy nie możesz uzyskać prawa do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji wójta (burmistrza, prezydenta) gminy, w której mieszkasz. Jaką datę przyjmuje się za datę ukończenia studiów Za datę ukończenia studiów przyjmuje się datę złożenia egzaminu dyplomowego: na kierunkach lekarskim, lekarsko-dentystycznym i weterynarii – datę złożenia ostatniego wymaganego planem studiów egzaminu, na kierunku farmacja i kierunkach związanych z kształceniem w zakresie ratownictwa medycznego i fizjoterapii datę zaliczenia ostatniej praktyki przewidzianej w planie studiów. Kryterium dochodowe Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 11 lipca 2018 r. w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej ( poz. 1358) kryterium dochodu dla osoby samotnie gospodarującej wynosi 701 zł, a dla osoby w rodzinie – 528 zł. .
ubezpieczenie zdrowotne dziecka nieubezpieczonych rodziców
